复旦儿科有个“学习困难”门诊，两年来已接诊帮助1500多孩子

8月2日报道：最近两天，复旦大学附属儿科医院的“学习困难”门诊上了热搜。有的家长看到这个门诊后很好奇，有的家长甚至有些疑惑，“学习困难”不就是小孩子天生是学渣吗？这也能到医院去看病？今天，记者探访“学习困难”门诊，来为您揭秘这个神奇门诊的真相。

据了解，复旦大学附属儿科医院的“学习困难”门诊于2020年9月开设，每周四的下午开诊，近两年来已接诊和帮助1500多名学习困难的孩子。“学习困难是一个在很多因素的作用下，造成孩子学习状态不好、成绩不良的结果。国内外研究报道学习困难的发生率为20％左右，男生比女生的数量更多一些。”复旦儿科心理科主任朱大倩介绍，“造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。”

朱大倩表示，神经发育问题造成的“学习困难”的孩子中，患有“注意缺陷多动障碍”是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。另一种常见的情况是孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，进而影响到相应的学科成绩。这两类孩子，往往被误解成“小学渣“或者不爱学习的“小懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”的。

另外，在学习困难门诊就诊的孩子中，大约三分之一存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。尤其在中学阶段来就诊的孩子中，情绪问题的比例很高。很多孩子对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。“对这类孩子，我们会针对这些孩子的情绪问题进行综合的治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，配合专业的药物治疗和心理治疗，也能获得良好的改善效果，让孩子的学习和心理重回正轨。”朱大倩说。

据介绍，“学习困难”门诊接诊患儿后，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。然后，根据访谈结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，来详细鉴别孩子的困难所在，获得一些量化的指标。

完成检查后，医生会帮助家长解读检查结果，分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗方法。

问：学习困难是怎么回事？

学习困难是一个在很多因素的作用下，造成孩子学习状态不好、成绩不良的结果。国内外研究报道学习困难的发生率为20％左右，男生比女生的数量更多一些。

造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。

第一种神经发育问题造成的“学习困难”，实际上是有一系列的生理原因的。这些生理问题在诊断上可能包含“学习障碍”（包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等）、“注意缺陷多动障碍”、“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍（自闭症）”等，这些都是和神经系统发育有关的问题。其中，患有“注意缺陷多动障碍”的孩子是我们门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。另一种常见的情况是“学习障碍”（包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等），这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，也会影响到相应的学科成绩。这两类孩子往往被家长和老师误解成“小学渣“或者不爱学习的“小懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”的。另外还有一些更广泛的神经发育问题，比如“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍”等，对学习的影响更大，这类的孩子在医生指导下如果能参加专业的康复训练，再配合教学上的辅助，同样可以获得明显的进步。

另外，来到学习困难门诊就诊的孩子中间，还有大约三分之一存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。尤其在中学阶段来就诊的孩子中，情绪问题的比例很高。这些孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态影响下，导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，同样会对学习状态造成很大的影响。很多孩子受到情绪问题和学习退步的双重打击后，甚至会沉迷网络，对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。我们会针对这些孩子的情绪问题进行综合的治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，配合专业的药物治疗和心理治疗，也能获得良好的改善效果，让孩子的学习和心理重回正轨。

当然，我们还会遇到许多“学习困难”的孩子，实际上孩子自身没有太大的困难，而是在家长不恰当的教育方式，或不合适的学习环境影响下，没有达到理想的学习状态。比如，有的家庭给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间。有的家庭更换辅导孩子学习的家长，孩子对新的辅导方式不太适应。有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。这种情况下，我们会耐心指导家长调整教育方式，给孩子提供良好的学习环境，帮助孩子发挥出最好的学习潜能。

问：到学习困难门诊就诊是什么体验？

家长朋友带孩子来到学习困难门诊后，首先医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。接下来，医生会根据访谈的结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，来详细鉴别孩子的困难所在，获得一些量化的指标。在完成检查后，医生会帮助家长解读检查结果，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗方法。治疗开始后，通过定期复诊随访，医生还会不断调整治疗方案，确保孩子能真正获得进步，达到最好的学习效果。

来就诊的家庭通常都能有所获益，因为通过一系列的访谈和检查，家长能够分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，他们通常如释重负，对将来的教育方向有了明确的目标。

在和家庭、孩子沟通的过程中，我们专业的心理医生会非常尊重每个家庭和孩子，用一种支持和帮助的态度来进行访谈，和孩子的沟通也会非常耐心，不会让孩子有被指责、被批评的感受。

问：学习困难的治疗有成功案例吗？

“学习困难”专病门诊自2020年9月开设以来，每周四都开诊，有很多成功的治疗案例。

比如曾经遇到一个同时有阅读障碍和注意缺陷多动障碍的孩子，语文考试只能考十几分，数学成绩挣扎在及格边缘，一写作业就发脾气，厌学情绪很强烈。经过我们详细的评估后确定了困难所在，帮助家长制定了一个逐步改善的计划：因为孩子有重度注意力缺陷，我们首先用药物治疗改善孩子的注意力。同时配合行为治疗，指导家长调整教育方法，做一些注意力的训练。我们也鼓励家长在近期尽量用讲解配合阅读的方式帮助孩子学习重要的知识点，弥补孩子自己阅读的缺陷。同时和康复科的医生合作，对孩子的阅读障碍进行康复训练，提高孩子未来的阅读能力。在这样的计划下，家长首先认识到孩子带着这样的困难学习已经非常辛苦了，所以在对待孩子的态度上就从以前的批评打骂，变成了理解和帮助。然后在我们的指导下改变教育策略，并且去和学校的老师沟通，让老师也能够理解孩子的困难。这样就为孩子创造了一个良好的支持性的环境，他对学习就没有那么害怕和厌恶了。配合上药物治疗和阅读训练的效果，孩子在几个月后能更专注地学习，虽然阅读速度还是比较慢，但是能积极地尝试，努力完成学习任务，在数学上发挥了自己的优势，进步到八九十分，语文成绩也接近及格了。

我们治疗过一个刚上初三的孩子。家长反馈最近一年孩子越来越沉迷游戏，上课睡觉、不听讲，作业晚上拖着不做。他原本能考到年级前10%，是个成绩优异、学习主动的孩子，但最近就像换了个人一样，成绩退步到了中下游水平。家长简直心急如焚。我们和孩子详细访谈后，发现这个孩子最近一年一直在被严重的抑郁情绪困扰，对学习、运动都丧失了兴趣，每天都感到情绪低落、没有精力，甚至出现了消极的念头。这一年多，孩子的父母关系不太和睦，在学校里孩子也和朋友有些矛盾，这些因素都加重了孩子抑郁的情绪。孩子因为害怕父母担心，一直自己默默地忍受，不敢告诉父母。发现这个问题后，我们和家庭进行了详细的沟通，帮助父母理解孩子的苦衷，和他们解释抑郁情绪是如何影响孩子的精力、兴趣和学习状态的，让父母愿意放下对学习的担忧，首先帮助孩子调整情绪，因为当孩子情绪调整好了，他原本拥有的学习能力自然而然就能发挥出来。在医生的建议下，父母选择了先通过药物治疗和心理治疗配合，减轻孩子的抑郁情绪。同时，他们和孩子一起决定休学一年，通过这一年的时间做一些孩子感兴趣的事情，好好调节情绪。在这一年中，家庭通过心理治疗学会了如何改善家庭中的交流方式，能更好地沟通情绪、相互理解、彼此支持，家庭氛围得到了很大的改善。孩子自己也通过和心理治疗师的沟通，学会了一些人际交往的技巧，能更成熟地处理自己和朋友之间的人际关系。一年后，孩子顺利恢复了学业，成绩也稳定进步，考上了自己心仪的高中。

当然，也有一些孩子在评估后发现是存在广泛的神经发育问题，比如精神发育迟缓，在智力发育上可能无法发生很大的改变。这些孩子往往在普通班级中很难跟上正常的学习进度，家长投入了大量精力也收效甚微。那么我们也会指导家长调整对孩子的教育方向，降低对于学习成绩的过高追求，转而关注孩子其他能力的发展，比如生活能力、职业能力的发展，帮助孩子成长为一个具有独立生活能力的人。这样调整思路后，就大大减轻了家庭和孩子的压力。很多家长在我们的建议下办理了“随班就读”，得到了学校的特殊教育服务，在政策支持下顺利进入中专学习一些比较实用的专业，孩子对这样的学习方式也比较喜欢和接受。

问：如何预约学习困难门诊？

学习困难门诊每周四下午1点半开放，门诊限号20人。最方便的预约方式是通过“复旦大学附属儿科医院”公众号，绑定医保卡后进行预约。预约时选择心理科-学习困难-普通门诊，就可以看到开放的号源。因为门诊比较火爆，大家可以尽量提前一周预约。

学习困难门诊的就诊地点在万源路399号，复旦儿科医院门诊楼3楼C区心理科门诊。大家按照预约时间前来就诊即可。由于现在医院停车位比较紧张，我们鼓励大家乘坐公共交通前来，12号线顾戴路站出站就是医院，非常方便。